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nt 动漫 沈绍功老先生诈欺茵陈温胆汤调养痛风医案一则

​今天nt 动漫，咱们一皆和沈氏女科第19代传东说念主沈绍功老先生学习。

临床诈欺茵陈温胆汤调养痛风医案一则。

沈氏女科 · 医案

痛风(干冷内停，经络进犯)

个东说念主信息：蔡某，男，31岁。

初诊：2004年6月3日(小满)。

病史：患者左足痛楚3年，加剧半年。

曾于某病院会诊为痛风，自服秋水仙碱、芬必得等药物，无显着疗效，前来门诊求治。

当前症见：足痛，遇昏暗天、饮酒时加剧，头重胸闷，口黏口苦，纳差便干。

查验：舌尖红，质黯红，苔根黄腻，尺脉千里细，余脉弦滑。

左足部第一跖要道红肿热痛，血压115/80mmHg，心率72次/分，血尿酸490μmol/L。

辨证：干冷内蕴，阻于经络，痹而欠亨则见要道红肿热痛之象；昏暗助湿，酒能助热故而昏暗饮酒则病情加剧；头重胸闷，口黏口苦，纳差便干，舌红质黯，苔腻脉滑均为干冷内生之征。

其病位在经络nt 动漫。

证属：湿阻经络，郁而化热。

会诊：着痹。

干冷内停，经络进犯证；痛风。

治法：清热利湿，通络止痛。投沈师申饬方“茵陈温胆汤”加减。

处方：茵陈15g（后下）、竹茹10g、枳壳10g、泽泻10g、川芎10g、莱菔子10g、石菖蒲10g、郁金10g、豨莶草10g、路路通10g、川楝子10g、元胡10g、草决明30g、生苡仁10g、知母10g、生内金30g、藿香10g、蚕砂10g（包）、木瓜10g。

恶果：上方逐日1剂，水煎分2次服。连服14剂后，痛楚显着缓解，发作频率减少，红肿松开，纳可便调，舌暗苔根黄腻，脉千里细。

干冷之证虽减，而经络痹阻之象仍在，上方去石菖蒲、郁金加云苓、陈皮、老鹳草、鸡血藤、忍冬藤理气活血清热通络。

续进14剂，要道狭窄痛楚，红肿领域数落，舌淡红，苔薄白，脉千里细。

实证渐去，虚证已现，调补肾之阴阳，故投杞菊地黄汤加桂枝、生杜仲、桑寄生。

停用西药，再进30剂，要道红肿隐没，相貌平方。

舌淡红，苔薄黄，脉千里细，血尿酸降为410μmol/L已属平方。

嘱上方加三七粉3g，制成胶囊，空隙调养，若复发续服末次汤药14剂，未再复诊。

按语：痛风病情反复，临床较难根治。

本案中医辨证当属“热痹”，调养当清热利湿，通络止痛。

方中茵陈、知母清热而不助湿，苦寒不伤胃；

泽泻、草决明、生苡仁、莱菔子利湿通二便，使邪从下解；

豨莶草、路路通、木瓜通顺经络，其中豨莶草并能清透络中郁热，路路通、木瓜寒热痹症皆可应用，此三味为调养痹证夹热之常用效药；

忍冬藤，清热通络止痛利湿效药，用量一般为30g；

川楝子、元胡、蚕砂行气止痛，对痛证不论虚实而见痛甚者均可应用；

竹茹、枳壳、生内金顾护脾胃，邪去正复；

湿常阻窍，用石菖蒲、郁金、川芎透窍行气，有助利湿；

暑季用藿香为时令迥殊用药。

由于痛风病情易反复，缓解期应调补肾之阴阳，酌加活血通络之品。

应嘱其细情意疗、食疗nt 动漫，并当忌酒方可甩掉此病。